После еды лежать, сидеть или стоять?

/ Человек ест не для того, чтобы пища не усваивалась и выскакивала в виде поноса, а для строительства организма. /

Думаю, многие слышали об этом «После еды нужно сохранять вертикальное положение тела (то есть не ложиться) не менее 2–2,5 часа», но не знают, для чего это нужно.

Клапанная гастроэнтерология, а именно так она и именуется, рассматривает желудочно-кишечный тракт человека как единую гидравлическую систему, состоящую из ряда отделов, имеющих анатомо-физиологическую автономность, совершенно уникальные, неповторимые условия внутренней среды, внутриполостного давления, набора ферментов, бактериального спектра содержимого.

Как доказано проведенными исследованиями, удивительное постоянство среды, резко отличающееся в смежных отделах (желудке и двенадцатиперстной кишке, тонкой и толстой кишках, желчных и панкреатических протоках и кишечнике и т. п.), поддерживают так называемые клапанные аппараты органов пищеварения. Каждый клапан отличается структурой и функциональной предназначенностью. К настоящему времени известны: глоточный, кардиальный, пилорический, дуоденоеюнальный, илеоцекальный клапаны и фатеров сосочек. Они располагаются на границах различных отделов желудочно-кишечного тракта. Знания об их наличии, функциональной предназначенности необходимы каждому человеку, ибо их защита, бережное к ним отношение служит основой профилактики заболеваний пищеварительного тракта как у детей, так и у взрослых.

Клапанные аппараты обеспечивают защиту нижележащих отделов от форсированного поступления сверху агрессивного содержимого, например, защиту двенадцатиперстной кишки от «кислого удара» из желудка. Выраженная, регулирующая сроки продвижения содержимого функция клапанных аппаратов позволяет ввести понятие о существовании пищеварительного графика. С ним синхронизированы сроки выделения секретов и инкретов (продукты желез внутренней секреции; то же, что гормон), длительность обработки пищевых масс ферментами, механизмы всасывания.

Рассматривая пищеварительный тракт человека как единую гидравлическую систему, его можно сравнить с улицей с односторонним движением, где движущиеся навстречу потоки ведут к аварии. В пищеварительном тракте аварийность ситуации при возникновении обратного тока жидкости по сравнению с нормальным ее движением (рефлюкса) очевидна. Наиболее ярко это можно представить на примере дуоденогастрального рефлюкса.

Одни люди имеют исправные, хорошо функционирующие клапанные аппараты. Это анатомически здоровые люди, устойчивые к неблагоприятным внешним воздействиям. Вторая категория имеет те или иные дефекты деятельности клапанных аппаратов. Такие люди клинически здоровы, но у них легче происходят срывы компенсации, и заболевают они гораздо чаще.

Известно, что клапанная патология при заболеваниях органов пищеварения у детей встречается более чем в 90 % случаев, причем чаще поражается пилорический и кардиальный клапаны (Витебский Я. Д.).

Касаясь вопроса об одной из главных причин рефлюкс-эзофагита, нельзя не признать в этом нашей общей вины. Это так называемый послеобеденный «сон-час» в детских садах, санаториях, больницах, пансионатах, домах отдыха. И очень плохая привычка — ложиться спать или занимать полулежачее положение перед телевизором после обильного ужина. По причине вышеизложенного нарушается работа кардиального клапана. Не случайно народная мудрость гласит: «Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, а ужин отдай врагу!»

/ Основное направление профилактики рефлюкс-эзофагита

 — в отказе от послеобеденного сна,

в принятии горизонтального положения тела

не ранее чем через 2–2,5 часа после еды (Витебский Я. Д.). /

Основные симптомы клапанных нарушений связаны с болевым абдоминальным синдромом в силу проявлений повреждающего фактора. Характеристика болевых ощущений зависит от уровня поражения пищеварительного тракта.

Однако, как показывает практика, о клапанных расстройствах в большей степени свидетельствуют симптомы диспепсии: изжога, отрыжка, горечь во рту и т. д.

Изжога — важнейший признак клапанной патологии. Эпигастральная изжога в подавляющем большинстве случаев вызывается наличием желчи в желудке, что связано с недостаточностью привратника и дуоденогастральным рефлюксом. Ретростернальная, или загрудинная, изжога может вызываться в равной мере рефлюксом в пищевод как кислого желудочного, так и щелочного дуоденального содержимого. Но так или иначе, ретростернальная изжога свидетельствует о наличии гастроэзофагеального рефлюкса из-за несостоятельности кардиального клапана. Чаще всего изжога связана с изменением положения тела в пространстве: пациенты говорят, что, стоит только им наклониться, как жжение ощущается за грудиной, доходя до шеи, достигает корня языка (симптом завязывания шнурков). Изжога в области шеи, в горле характеризует значительную интенсивность гастроэзофагеального рефлюкса.

/ Повторю, что изжога быстро снимается выпиванием чашки кипятка (горячей воды, которую вы сможете пить, только дуя и маленькими глотками), что также является идеальным лечебным средством. /

Одной из типичных жалоб больных с недостаточностью пилорического и кардиального клапанов является ощущение горечи во рту, особенно по утрам. В тяжелых случаях, к счастью, редких в педиатрической практике, жалоба на постоянную горечь во рту лишает человека аппетита; иногда такие пациенты даже указывают на наличие по утрам на подушке следов вытекшей изо рта желчи.

Нарушения работы кишечника — обычная жалоба гастроэнтерологического больного. Среди жалоб нередко фигурируют как запоры, так и неустойчивый стул, чередование поносов и запоров. При этом поносы характеризуются стулом, содержащим много желчи, ярко-желтого или желтовато-зеленоватого цвета. У таких людей эти нарушения четко увязываются с периодическим обильным поступлением желчи в кишечник при недостаточности большого дуоденального сосочка.

Для рефлюкс-энтерита характерен стул, первая порция которого напоминает плотную, трудно выдавливаемую пробку, вслед за которой вытекает жидкое содержимое, в котором нередко видна примесь слизи.

Итак, детальное изучение клинической картины заболевания служит важным источником диагностической информации, облегчающим постановку диагноза клапанной патологии и назначение курса висцеральной терапии.

Хотелось бы обратить еще раз внимание на одну деталь. Нередко грудной ребенок, предоставленный самому себе, укладывается на животик. Такое положение с учетом деятельности его органов пищеварения является наиболее физиологичным, так как облегчается эвакуация пищи по двенадцатиперстной кишке. Во всяком случае, нужно избегать того, чтобы малыш после еды лежал на спине (Витебский Я. Д.).

Как показывают клинические наблюдения специалистов, подавляющее большинство (до 85 %) заболеваний органов пищеварения связано с нерациональным питанием.

Я не раз убеждалась в отсутствии у большей части населения элементарных знаний о рациональном питании. Лучше будет говорить о культуре питания. Излишняя по калорийности, рафинированная, очищенная от пищевых волокон пища, особенно характерные для нашего века малые физические нагрузки и олигодинамия способствуют появлению огромного ряда заболеваний пищеварительного тракта.

#Клапанная гастроэнтерология #желудочно-кишечный тракт #глоточный клапан #кардиальный клапан #пилорический клапан #дуоденоеюнальный клапан #илеоцекальный клапан #фатеров сосочек #витебский #огулова @висцеральный #после еды лежать